Kalbi besleyen koroner damarlar, kalp sağlığının korunmasında hayati öneme sahiptir. Bu damarların daralması sonucunda kalp kası ihtiyaç duyduğu oksijeni yeterli düzeyde alamaz. Bu durum Kronik İskemik Kalp Hastalığı olarak adlandırılır.
Yıllar boyunca belirti vermeden ilerleyebilen bu hastalık ciddi riskler barındırır. Hastalığın seyrine ve hastanın genel durumuna göre farklı tedavi yaklaşımları uygulanmaktadır.
Kronik İskemik Kalp Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Kronik iskemik kalp hastalığının tedavisi genel olarak üç ana başlık altında değerlendirilir. Tedavide temel amaç, kalbin oksijen ihtiyacı ile mevcut kan akımı arasındaki dengenin sağlanmasıdır.
Kronik iskemik kalp hastalığı tedavisi şu başlıklarda incelenebilir:
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri
- İlaç Tedavisi
- Cerrahi Yöntemler
Tedavi planı hastanın klinik durumuna göre değişiklik gösterir. Uzman hekim tarafından yapılan detaylı değerlendirme sonucunda kişiye özel bir tedavi planı oluşturulur.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzı düzenlemeleri ile kalbin üzerindeki yükün azaltılması hedeflenir. Belirli diyet programlarının uygulanması, düzenli egzersiz yapılması ve kafein tüketiminin sınırlandırılması öneriler arasında yer alır. Bunun yanı sıra sigara ve alkol kullanımının azaltılması da önemlidir. Bu düzenlemeler kalbin iş yükünü hafifletmeye yardımcı olabilir.
İlaç Tedavisi
Diğer dolaşım sistemi hastalıklarında olduğu gibi kronik iskemik kalp hastalığında da ilaç tedavisi uygulanabilir. Tedavide genellikle damarların genişletilmesi ve kalbin iş yükünün azaltılması amaçlanır. Bu doğrultuda farklı ilaç gruplarından yararlanılabilir. İlaçların, hekim tarafından önerilen doz ve sıklıkta kullanılması gereklidir.
Cerrahi Yöntemler
İlaç tedavisi her hastada yeterli olmayabilir. Bazı durumlarda girişimsel veya cerrahi yöntemlere başvurulabilir. Daralmış damar bölgelerine stent yerleştirilerek damar genişletilebilir ya da Koroner Bypass yöntemi ile tıkalı damarın yerine alternatif bir damar yolu oluşturulabilir.
Bunların dışında da farklı tedavi planlamaları yapılabilmektedir. En uygun yöntem, uzman hekimler tarafından yapılan değerlendirme sonucunda belirlenir.
Kronik İskemik Kalp Hastalığı Belirtileri
Kalbin sağlıklı şekilde çalışabilmesi için oksijen açısından zengin kana ihtiyacı vardır. Kalbi besleyen damarlardaki daralma, kalp kasının yeterince beslenememesine neden olur ve oksijen yetersizliği ortaya çıkar.
Kronik iskemik kalp hastalığı belirtileri genellikle egzersiz, stres veya kalbin daha fazla çalıştığı durumlarda ortaya çıkar. Dinlenme halinde bazı hastalarda belirti görülmeyebilir.
Kronik iskemik kalp hastalığının belirtileri şu şekilde sıralanabilir:
- Göğüs ağrısı: En önemli belirtidir. Ağrı; sıkışma, baskı veya yanma şeklinde hissedilebilir. Zamanla sol kola ve sırta yayılabilen ağrılar dikkatle değerlendirilmelidir.
- Nefes darlığı: Kalbin pompalama gücünün azalması akciğer fonksiyonlarını etkileyebilir. Özellikle hareket sırasında veya stres anında nefes darlığı görülebilir.
- Çabuk yorulma ve halsizlik: Oksijen yetersizliği nedeniyle kişi günlük basit aktivitelerde dahi yorgunluk hissedebilir.
- Çarpıntı: Kalbin oksijen ihtiyacını karşılayamaması sonucu daha hızlı çalışması çarpıntı hissine neden olabilir.
Bu belirtiler genel gözlemler olup tek başına teşhis koydurucu değildir. Bu tür şikâyetler yaşayan kişilerin mutlaka bir uzmana başvurması gerekir.
Kronik İskemik Kalp Hastalığı Rapor Oranı
Kronik iskemik kalp hastalığına ilişkin engellilik oranları, Türkiye’de Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik kapsamında yer alan Özür Oranları Cetveline göre belirlenir. Değerlendirme, “Koroner Arter Hastalığı” başlığı altında ve NYHA (New York Heart Association) sınıflamasına göre yapılır. Oranlar aralık şeklinde değil, yönetmelikte sabit yüzdeler olarak tanımlanmıştır.
Buna göre sınıflandırma şu şekildedir:
Klas 1:
Anjinası olsun ya da olmasın, koroner anjiyografi ile bir koroner arterde %50’den daha az darlık saptanan hastalar (NYHA Sınıf 1 semptomlar veya asemptomatik, EF >%50) için engellilik oranı %10 olarak belirlenmiştir.
Klas 2:
Miyokard infarktüsü geçirmiş veya koroner girişim uygulanmış, anjinası bulunan; NYHA Sınıf 1 semptomları olan ya da anjinası ilaç ve diyetle kontrol altında tutulan, konjestif kalp yetmezliği bulgusu bulunmayan (EF >%50) hastalar için oran %30’dur.
Klas 3:
Miyokard infarktüsü geçirmiş veya koroner işlem uygulanmış, anjinası olan; devam eden iskemi saptanan ya da %50 darlık gösterilmiş; ilaç ve diyetle kontrol altında olmakla birlikte sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulunan (EF %30–50) ve NYHA Sınıf 2 semptomları olan hastalar için oran %50 olarak belirlenmiştir.
Klas 4:
Miyokard infarktüsü geçirmiş veya koroner işlem uygulanmış, anjinası bulunan; devam eden iskemi veya %50 darlık saptanan; ilaç ve diyete rağmen NYHA Sınıf 3–4 semptomları olan ya da ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğu (EF <%30) bulunan hastalarda engellilik oranı %100’dür.
Bu oranlar tahmini değildir. Nihai değerlendirme, sağlık kurulu tarafından yapılan inceleme sonucunda; EKG, EF ölçümü, anjiyografi ve benzeri tetkik bulguları esas alınarak belirlenir.
Birden fazla hastalığın bulunması durumunda oranlar Balthazard formülü ile birleştirilir. Bu hesaplamada en yüksek oran 100’den çıkarılır, kalan değer ikinci oranla çarpılıp 100’e bölünür ve elde edilen sonuç en yüksek orana eklenir. Birden fazla ek oran varsa işlem aynı şekilde tekrarlanır. Toplam oran hiçbir şekilde %100’ü geçmez.
Uygulamada bazı vakalarda %30–50 oranında rapor verildiği ifade edilse de, kesin oran kişisel tıbbi değerlendirme sonucunda belirlenir. Ayrıca rapor süresiz (kalıcı) ya da süreli olabilir; hastalığın seyrinde değişiklik olması halinde yeniden değerlendirme yapılır.
Kronik iskemik kalp hastalığı, erken teşhis ve doğru tedavi planlaması ile kontrol altına alınabilir. Tanı ne kadar erken konulursa dolaşım sistemi üzerindeki hasar o kadar sınırlı kalabilir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve hafif aktivitelerde dahi zorlanma gibi belirtiler yaşayan kişilerin gecikmeden bir uzmana başvurması önemlidir.
Kronik iskemik kalp hastalığına ilişkin değerlendirme, rapor süreci ve detaylı kardiyolojik inceleme için hastanemize başvurabilirsiniz.
